Le sixième signe vital : mesure et utilisation de la vitesse de marche dans la pratique de la kinésithérapie

Saviez-vous que la vitesse de marche permet de prédire les hospitalisations, les chutes et même la mortalité ?

Quand on évoque les signes vitaux, la plupart des gens pensent immédiatement à la fréquence cardiaque, à la tension artérielle, à la fréquence respiratoire et à la température. Il s'agit là de mesures objectives qui donnent un aperçu rapide de l'état de santé d'un patient et aident à orienter les décisions cliniques. 

La vitesse de marche est de plus en plus reconnue comme un sixième signe vital car, à l'instar des autres signes vitaux, elle est facile à mesurer, fiable et significative pour l'ensemble de la population. 

Le concept de la vitesse de marche en tant que sixième signe vital s'appuie sur des recherches approfondies en rééducation, notamment sur un rapport de référence rédigé par Fritz et Lusardi. Depuis lors, de nombreuses études ont confirmé son intérêt en établissant un lien entre la vitesse de marche et l'autonomie fonctionnelle, le risque de chute, la planification de la sortie de l'hôpital et le potentiel de rééducation.

Pour les kinésithérapeutes, la vitesse de marche est un outil pratique. Elle permet de mettre en évidence les changements tant physiologiques que fonctionnels, de suivre les progrès au fil du temps et de faciliter la planification d'une rééducation fondée sur des données probantes. L'intégration systématique de cette mesure simple dans vos évaluations vous donne une image plus précise de la mobilité de vos patients et vous aide à orienter vos décisions thérapeutiques afin d'améliorer les résultats.

Des tests de mobilité standardisés permettant de mesurer la vitesse de marche sont désormais intégrés à la plateforme centralisée d'analyse de la marche REEV SENSE. Demandez un essai gratuit dès aujourd'hui.

Le lien entre la vitesse de marche, les activités quotidiennes et les résultats cliniques

La cognition, l'équilibre, l'endurance et la force contribuent tous à la vitesse de marche. C'est pourquoi la vitesse de marche est considérée comme un signe vital clinique, car cet indicateur unique reflète l'état de santé des multiples systèmes qui doivent fonctionner de concert pour mener à bien cette activité complexe. 

La vitesse de marche permet de mieux comprendre :

• Mortalité et hospitalisation : Une vitesse de marche plus lente est associée à un risque accru de décès et à des séjours hospitaliers plus longs.
• Chutes et peur de tomber : La vitesse de marche peut aider à identifier les patients présentant un risque de chute, ce qui permet aux thérapeutes d'intervenir rapidement.
• Potentiel de rééducation : La vitesse de marche permet de déterminer quels patients sont susceptibles de tirer le meilleur parti de la thérapie et quelle intensité d'intervention est appropriée.
• Besoins en matière d'orthèses de soutien : Une vitesse de marche réduite peut être due à une instabilité ou à une faiblesse, ce à quoi orthèse motorisée intelligente, telle que DREEVEN, peut remédier. 
• Planification de la sortie : La vitesse de marche permet de déterminer si un patient est susceptible de rentrer chez lui en toute sécurité ou s'il a besoin d'être pris en charge dans un établissement spécialisé.

En général, une vitesse de marche plus élevée est associée à une meilleure santé, à une plus grande sécurité et à une participation accrue aux activités quotidiennes et communautaires, telles que faire ses courses, monter et descendre les escaliers et traverser la rue. À titre indicatif, une vitesse de marche d'au moins 1,0 m/s constitue le seuil à partir duquel les personnes sont généralement capables de se déplacer dans leur environnement et d'accomplir leurs activités quotidiennes de manière autonome.

Outre les informations qu'elle fournit sur la fonction, la vitesse de marche présente également une grande valeur clinique. Grâce à des valeurs normatives et à des seuils cliniques bien établis, les kinésithérapeutes peuvent facilement s'appuyer sur ces résultats pour définir des objectifs, planifier les traitements et prendre des décisions concernant la sortie. 

Les données relatives à la vitesse de marche constituent également un outil utile pour l'éducation des patients. En comparant les données de vitesse de marche d'un patient aux normes fonctionnelles établies, un kinésithérapeute peut lui fournir des informations supplémentaires sur sa sécurité, ses performances et la nécessité d'un traitement. Par exemple, le tableau de Middleton et Fritz peut être utilisé pendant une séance pour expliquer le lien entre la vitesse de marche d'un patient et les résultats courants en matière de fonction et de santé. 

Comment mesurer le sixième signe vital : la vitesse de marche

La vitesse de marche est un paramètre facile à intégrer dans la pratique quotidienne de la kinésithérapie. Elle s'avère utile pour un large éventail de patients, son évaluation prend moins de deux minutes et ne nécessite qu'un équipement minimal. 

Les tests de vitesse de marche les plus courants :

Test de marche sur 10 mètres : Fiable pour évaluer la vitesse de marche en régime permanent chez la plupart des populations.

Test de marche de 6 minutes : Évalue à la fois la vitesse et l'endurance et s'avère particulièrement utile pour les patients dont l'endurance constitue un facteur limitant.

Pour ces tests de vitesse de marche, le temps est mesuré à l'aide d'un chronomètre, puis la vitesse de marche est calculée à partir du temps et de la distance parcourue. Pour ceux qui souhaitent simplifier ou affiner la mesure de la vitesse de marche, il existe des outils tels que des capteurs portables, des tapis de marche équipés de capteurs et des applications de chronométrage. 

SENSE a mis au point une plateforme centralisée d'analyse de la marche en intégrant à son logiciel des tests de marche standardisés, ainsi que des tests basés sur des capteurs qui fournissent des paramètres spatio-temporels et cinématiques de la marche. L'application propose également des instructions claires et un espace dédié aux observations, révolutionnant ainsi la manière dont les kinésithérapeutes évaluent ce « sixième signe vital ». 

Mesure précise de la vitesse de marche

L'aspect le plus important de la mesure de la vitesse de marche consiste à garantir la cohérence des méthodes de test. Sans cette cohérence, les variations de la vitesse de marche pourraient refléter des différences dans la manière dont les tests sont réalisés, plutôt que de véritables améliorations ou détériorations fonctionnelles. Un haut niveau de précision est particulièrement important lorsque des données objectives et fiables sont requises dans le cadre d'examens pour les assurances ou de procédures judiciaires.

Dans la pratique de la kinésithérapie, des variations peuvent survenir lorsque les praticiens sont pressés par le temps, doivent s'occuper de plusieurs patients à la fois ou ne disposent pas de tout le matériel nécessaire ou d'une configuration standardisée.

Voici quelques conseils pour mesurer la vitesse de marche avec plus de précision et de cohérence : 

1. Veillez à ce que vos instructions de test soient cohérentes

Même des différences subtiles dans les consignes ou les encouragements peuvent modifier la vitesse de marche. Par exemple, demander à un patient « marchez aussi vite que possible sans courir », donnera des résultats différents de ceux obtenus en lui disant « marchez à un rythme confortable ». 

2. Prévoyez des distances suffisantes pour l'accélération et la décélération

La vitesse de marche doit être mesurée pendant la phase de marche en régime permanent, et non au moment où le patient démarre ou s'arrête. Pour déterminer la vitesse en régime permanent lors du test de marche de 10 mètres, délimitez les zones d'accélération et de décélération de 2 mètres.

3. Mettez en place un système qui permette de maintenir facilement des distances précises

Pour gagner du temps et améliorer la précision, utilisez du ruban adhésif au sol pour délimiter les zones de départ, d'arrivée, d'accélération et de décélération, ou emportez une corde sur laquelle les distances sont déjà marquées pour une option de test portable.

Interprétation et application des résultats

Une fois la vitesse de marche mesurée, l'étape suivante consiste à interpréter ces données avec précision, de manière à ce qu'elles soient utiles sur le plan clinique pour vous, votre patient et les évaluateurs externes.

Voici quelques chiffres à retenir :

1. Vitesse de marche normale : Les recommandations générales suggèrent une vitesse de marche normale choisie par la personne elle-même comprise entre 1,2 à 1,4 mètre par seconde. N'oubliez pas que les normes de vitesse de marche varient en fonction de l'âge, du sexe et de la taille. 
2. Seuils de risque fonctionnel : Vitesses de marche inférieures à 0,8 mètre par seconde indiquent souvent un risque accru de chute ou une dépendance fonctionnelle.
3. Évolution clinique : Chez les personnes âgées à mobilité réduite, une augmentation de la vitesse de marche de 0,1 mètre par seconde est considérée comme une amélioration significative et est associée à une meilleure autonomie fonctionnelle. Une diminution du même ordre (0,1 mètre/seconde) peut être un signe avant-coureur d'un déclin fonctionnel, d'un risque accru de chute ou d'une prolongation de la durée d'hospitalisation.

Ce ne sont que des recommandations. Fiez-vous toujours à votre jugement clinique et à votre expérience pour adapter ces attentes en fonction de l'âge, du diagnostic et du niveau de mobilité.

Simplifier la mesure du 6e signe vital

La vitesse de marche est un indicateur simple, pertinent et prédictif que les kinésithérapeutes peuvent intégrer à leur pratique clinique quotidienne. Elle fournit des informations essentielles sur l'autonomie fonctionnelle, la sécurité et l'état de santé général.

Mesurer la vitesse de marche de manière cohérente peut s'avérer difficile dans une clinique très fréquentée. SENSE 2.0 est devenue une plateforme centralisée d'analyse de la marche qui simplifie les tests de marche pour les kinésithérapeutes. Les kinésithérapeutes peuvent mesurer les données spatio-temporelles et cinématiques de la marche à l'aide des capteurs et de l'application, et utiliser cette dernière pour réaliser des tests de marche standardisés. Des tests de mobilité chronométrés et standardisés, des instructions, un chronomètre et un espace dédié aux observations cliniques sont intégrés à l'application, ce qui permet aux kinésithérapeutes de saisir les données de tous ces tests en un seul endroit, puis de copier-coller facilement les résultats et les observations dans leur DME. 

REEV SENSE vous permet de recueillir des informations et des données précises sur les paramètres de la marche, notamment la vitesse de marche, le 6e signe vital, pour améliorer les rapports, les résultats des patients et la satisfaction des cliniciens. 

Amélioration de la vitesse de marche après un AVC grâce à l'orthèse robotisée de genou DREEVEN

La vitesse de marche est souvent considérablement réduite après un AVC entraînant une hémiplégie. Les troubles de la marche constituent l'une des principales plaintes des patients au stade subaigu de l'AVC et un facteur déterminant majeur de l'autonomie et du handicap. 

Dans une méta-analyse réalisée par Tasseel-Ponche et al., la vitesse de marche sur courte distance des patients victimes d'un AVC en phase subaiguë était de 0,36 m/s, ce qui correspond généralement à une marche à l'intérieur du domicile uniquement. Bon nombre de ces patients n'atteignent pas les vitesses de marche en milieu communautaire, même avec une rééducation. Ce niveau de mobilité fonctionnelle rend les patients plus dépendants et incapables d'accéder à la communauté sans assistance.

Les gens souhaitent simplement pouvoir remarcher et bien marcher, et notre mission chez REEV est de les aider à atteindre cet objectif afin que les patients puissent gagner en autonomie et en indépendance dans leurs déplacements.

C'est pourquoi REEV a créé la orthèse robotisée du genou, DREEVEN. Cette orthèse motorisée, légère et intelligente, aide les patients atteints d’hémiplégie à retrouver une démarche normale. DREEVEN utilise les capteurs REEV SENSE pour adapter son assistance à la démarche spécifique de chaque patient. Les patients bénéficient ainsi d’un soutien personnalisé qui leur assure une mobilité fluide et sûre, ce qui peut permettre d’augmenter progressivement leur vitesse de marche.

L'amélioration de la vitesse et de la sécurité de la marche peut renforcer l'implication du patient dans la vie sociale, améliorer son espérance de vie et sa qualité de vie liée à la santé. 

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